Autres niveaux de soins - harmonisation des ressources et aiguillage

La stratégie de cybersanté de l’Ontario nomme la diminution des temps d’attente parmi ses priorités cliniques. Au départ, la stratégie se concentre sur les aspects pouvant produire les meilleurs résultats : la durée du séjour aux urgences pour les patients admis et le temps d’attente entre l’hôpital et l’autre niveau de soins (ANS).

Un patient reçoit le statut ANS quand il occupe un lit d’hôpital mais qu’il n’a plus besoin de l’intensité des services fournis dans ce contexte. Un tel patient peut souvent avoir à attendre longtemps avant d’être transféré un établissement plus approprié (foyer, centre de réadaptation, soins de longue durée, etc.). De tels retards empêchent les autres patients des urgences d’avoir accès à des lits d’hôpital et augmentent les temps d’attente dans les urgences, car les patients attendent plus longtemps avant d’être admis.

Le déplacement de patients d’un établissement à l’autre est un processus complexe qui fait intervenir une multitude de fournisseurs de services de soins, qui ont tous besoin de différentes informations afin de déterminer le niveau de soins le plus approprié. À l’heure actuelle, il y a très peu de standardisation relativement aux services d’aiguillage entre les organismes : la plupart du temps c’est fait par téléphone ou par télécopieur.

L’un des projets prioritaires qui permettra d’améliorer l’efficacité des services d’aiguillage et l’accès aux soins et de réduire les temps d’attente, c’est le projet d’harmonisation des ressources et de l’aiguillage pour les autres niveaux de soins (HRA-ANS). Le projet est axé sur les aiguillages de patients qui offrent le plus grand potentiel d’amélioration des temps d’attente pour les ANS :

De l’hôpital au centre de réadaptation.
De l’hôpital à l’installation de soins continus complexes.
De l’hôpital aux services à domicile.
De l’hôpital à un foyer de soins de longue durée

Le projet a permis d’élaborer des directives provinciales pour mettre en œuvre des solutions de HRA et aider les réseaux locaux d’intégration des services de santé (RLISS) à implanter des solutions de HRA qui sont conformes à ces directives.

L’organisme cyberSanté Ontario entreprend ce projet avec le partenaire externe, Action Cancer Ontario. Ce dernier a pris la tête de plusieurs initiatives provinciales relatives aux temps d’attente par l’entremise de son programme d’accès aux soins.

Avantages

Le projet HRA-ANS permettra de réduire les temps d’attente dans les urgences, d’améliorer l’accès à d’autres niveaux de soins, de rendre l’aiguillage des patients plus efficace, de leur fournir de meilleurs soins et d’accroître leur satisfaction.

Avantages pour les patients :

Améliorer l’accès à d’autres niveaux de soins et assurer le placement dans l’établissement de soins le plus approprié.
Réduire le temps passé à attendre à l’hôpital d’avoir accès aux ANS.
Savoir que l’information est diffusée à tous les fournisseurs de soins qui ont besoin d’en prendre connaissance, ce qui évite aux patients d’avoir à exposer de nouveau leurs antécédents à chaque transfert.
Aider les patients à avoir de meilleures expériences et de meilleurs résultats grâce à des processus d’aiguillage plus rapides et à des transferts plus efficaces entre les établissements.

Avantages pour les fournisseurs de soins :

Fonder leurs décisions en matière d’aiguillage sur des renseignements complets et un jour, ce qui donne une prestation plus efficace des soins.
Limiter les transactions manuelles et les interactions personnelles dans le processus d’aiguillage afin de réduire le nombre d’erreurs.
Gagner du temps en remplaçant les processus manuels laborieux, comme ceux qui utilisent le téléphone et le télécopieur, par des processus électroniques, ce qui permet de consacrer davantage de temps à l’administration des soins.
Améliorer les flux de travail pour offrir de meilleurs services aux patients et ressentir davantage de satisfaction professionnelle.

Avantages pour le système de santé :

Une information complète, standardisée et de meilleure qualité en format électronique permet aux gestionnaires du système de santé de prendre de meilleures décisions de planification et d’évaluer le rendement à l’échelon local et provincial.
L’amélioration de l’efficacité et de la rapidité des processus d’aiguillage et d’harmonisation des ressources permet de faire des économies, d’éviter des coûts et de mieux utiliser des ressources de soins, lesquelles sont en nombre limité.
Réduction des temps d’attente dans les salles des urgences pour les patients en attente d’un ANS.
Accès facilité des patients aux soins.

Progrès à ce jour

À partir des opinions exprimées lors du vaste processus de consultation provinciale mené pendant l’été 2009, on a mis au point un modèle de référence provinciale (MRP) pour l’HRA-ANS.

Le MRP est un ensemble de directives qui aidera les RLISS et les fournisseurs de services de santé à mettre en œuvre les solutions d’HRA et à promouvoir des processus et pratiques plus standardisés pour les aiguillages à l’échelle du système de santé. Le MRP est également le fondement du financement des futures initiatives d’HRA-ANS pour les RLISS.

Les directives contiennent de l’information sur les aspects clés suivants :
(en anglais seulement)

En octobre 2009, les 14 RLISS ont fait savoir qu’ils soutenaient fermement toutes les activités d’HRA-ANS et de planification pour les initiatives de leur ressort. Les RLISS ont reçu un financement pour créer des équipes de projets, faire le point sur la situation actuelle et rédiger des énoncés de projets. Ces activités, qui sont toutes en cours, doivent être terminées avant qu’on puisse mettre en œuvre des solutions d’HRA.

Prochaines étapes

Les RLISS termineront leurs activités de planification de l’HRA-ANS d’ici le 31 mars 2010.
À la conclusion des activités de planification, l’information fournie par les RLISS sera examinée et utilisée pour éclairer les étapes suivantes de la phase d’implantation.
Pour être mise en œuvre, l’approche d’implantation exige la contribution et l’approbation du ministère de la Santé.
D’ici juin 2010, on fera le point sur les prochaines étapes du projet.